值得收藏的轮椅选择和使用必备知识
导读
康复治疗师在给患者治疗的过程中，轮椅是非常广泛的使用工具，诸如下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便者都十分适用。作为康复治疗师，了解轮椅的特性，选择最合适的轮椅以及最正确的使用方法就显得十分必要。
您对轮椅的选择和使用了解透彻了吗?
如果有患者及家属向你询问如何选择和使用轮椅，你能给出合理的轮椅处方吗？
首先说一下不合适的轮椅会对使用者有哪些损害？
局部受压过大
形成不良姿势
诱发脊柱侧弯
造成关节的挛缩
（不合适的轮椅有哪些：坐位太浅、高度不够；坐位太宽、高度不够）
乘坐轮椅者承受压力的主要部位是坐骨结节、大腿及胭窝部、肩胛区。因此，在选择轮椅时要注意这些部位的尺寸是否合适，避免皮肤磨损、擦伤及压疮。
再说说轮椅的选择方法，这可是康复治疗师最基本的知识，必须牢记在心！
座位宽度
测量坐下时两臀间或两股之间的距离，再加5cm，即坐下后两边各有2.5cm的空隙。座位太窄，上下轮椅比较困难，臀部及大腿组织受到压迫；座位太宽，不易坐稳，操纵轮椅不方便，双上肢易疲劳，进出大门也有困难。
座位长度
测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减6.5cm。座位太短，体重主要落在坐骨上，局部易受压过多；座位太长会压迫胭窝部，影响局部血液循环，并易刺激该部皮肤，对大腿特短或髋膝屈曲挛缩的患者，则使用短座位较好。
座位高度
测量坐下时足跟(或鞋跟)至胭窝的距离，再加4cm，在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。座位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低，坐骨承受重量过大。
座垫
为了舒适和防止压疮，座上应放座垫，可用泡沫橡胶(5~10cm厚)或凝胶垫子。为防止座位下陷可在座垫下放一张0.6cm厚的胶合板。
靠背高度
靠背越高，越稳定，靠背越低，上身及上肢的活动范围就越大。所谓低靠背，就是测量座面至腋窝的距离(一臂或两臂向前平伸)，将此结果减去10cm。高靠背：测量座面至肩部或后枕部的实际高度。
扶手高度
坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5cm。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳。扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也可能影响呼吸。
轮椅其他辅助件
为了满足特殊的患者需要而设计，如增加手柄摩擦面、车闸延伸、防震装置、防滑装置、扶手安装臂托、轮椅桌方便患者吃饭、写字等。
平地上推轮椅：老人坐稳扶好，踩稳脚踏板。照护员站于轮椅后推动轮椅，慢速平稳。
上坡推轮椅：上坡身体一定要前倾，可以防止后翻。
下坡倒退轮椅：下坡倒转轮椅，后退一步，轮椅下行一点。伸展头部和肩部并向后靠，嘱老人抓紧扶手。
上台阶：请老人紧靠椅背，双手抓紧扶手，不必担心。
踩压脚踩助力架，以抬高前轮（以两后轮为支点，使前轮平稳地移上台阶）轻放台阶上。后轮贴紧台阶后再上抬后轮。抬后轮时靠近轮椅，可降低重心。
后置脚踩助力架
下台阶倒推轮椅：下台阶倒转轮椅，轮椅缓慢下行，伸展头部和肩部并向后靠，嘱老人抓紧扶手。身体紧靠轮椅。降低重心。
推轮椅上下电梯：老人和照护员都背向前进方向—照护员在前，轮椅在后—进入电梯后要及时拉紧车闸—进出电梯经过不平的地方要事先告诉老人—缓慢进出。
以偏瘫患者的立式转移为例
适用于偏瘫以及本位转移时能保持稳定站立的任何患者。
（1）床向轮椅的转移
床铺高度要与轮椅座接近，床头宜装一短扶手，轮椅带有制动器和拆卸式搁脚板。轮椅放在患者的健侧。轮椅与床尾呈20～30（30-45）度。
患者坐在床旁，先锁上轮椅的制动器，躯干前倾，同时用健肢帮助移向床边。将健肢屈曲至90度以上，并把健侧脚移到患侧脚的稍后方，便于两足自由移动。
抓住床扶手，患者躯干向前移动，用自己的健侧臂向前撑，使大部分体重转移到健侧小腿，达到站立位。
患者将手移到轮椅远侧扶手的中部，并移动两足，使自己呈准备坐下的姿势。当患者坐上轮椅以后调整自己的位置，松开制动器。
后退轮椅离开床。最后患者将脚踏板摆到原来的位置，用健侧手将患侧腿提起，并把足放在脚踏板上。
（2）轮椅向床的转移
轮椅朝向床头的位置，健侧接近，刹上制动器。用健侧手将患侧腿提起，将脚踏板移向侧面，躯干向前倾并向下撑，面部移到轮椅的前线，直至两足垂下，健足在患足的稍后方。
抓住轮椅扶手，躯体前移，用健侧上下移动支撑体重而达到立位。站立后把手移到床扶手上，缓慢转动身体，使自己呈准备坐到床上的体位，然后坐到床上。
（3）轮椅向坐厕的转移
轮椅斜放，使患者健侧靠近坐便器，刹上制动器，足离开脚踏板，并把脚踏板移至侧边。
用健手按到轮椅的扶手上，躯干前倾。在轮椅内向前移动。用健侧腿支撑自己的大部分体重从轮椅内起立。
站立后转动两足。直至站立在坐便前。患者将裤子褪下并坐在坐便器上。从坐便器转移到轮椅上时可按上述程序反过来进行。
另外，目前市场上的轮椅种类很多,按材料可分为铝合金、轻型材料和钢质的，如按类型可以分为普通轮椅和特殊轮椅。
特殊轮椅又可分为：休闲运动轮椅系列,电子轮椅系列,座侧轮椅系列，助站轮椅系列等。下面就为大家介绍一下各种轮椅的适用范围。
1普通轮椅
主要由轮椅架、轮、制动等装置构成
适用范围：下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。
特点：
1.患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手
2.固定式脚踏板或可拆卸式脚踏板
3.外出携带或不用时可折叠放置
2高靠背可躺式轮椅
适用范围：高位截瘫者及年老体弱多病者
特点：
1.躺式轮椅的靠背高至乘坐者头部可拆卸式扶手与旋扣式脚踏板，踏板可升降、作90度旋转，部支架可调整至水平位置。
2.靠背可分段式调整角度或可无段式任意调整至水平（相当于一张床)用者可在轮椅上休息。还可拆卸头枕。
3电动轮椅车
适用范围：供高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人使用．
特点：电动轮椅由蓄电池提供动力，一次充电续行能力在20公里左右，有单手控制装置，能够前进、后退和转弯，可在室内外使用。价格较高。
4座厕轮椅
适用范围：供不能自行入厕的肢残人和老年人使用。
特点：分为小轮式坐厕椅，带便桶的轮椅、可根据使用的场合选择。
5运动轮椅
适用范围：供残疾人进行体育活动时使用，分球类和竞速两类。
特点：设计特殊，使用材料一般采用铝合金或轻型材料，结实轻巧。
6助站轮椅
是一种站、坐两用轮椅
适用范围：供截瘫或脑瘫患者进行站立训练。
特点：
一是防止患者骨质疏松，促进血液循环和加强肌力训练。
二是可方便患者取物。适用范围：截瘫患者，脑瘫患者。
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